SÍNTOMAS NEUROMUSCULARES DE LA ENFERMEDAD DEL PARKINSON

Desde un punto de vista clínico, la enfermedad de Parkinson se caracteriza por causar tres tipos de alteraciones. Sus  síntomas son los temblores, la rigidez muscular y la retardación de los movimientos con falta de fuerza muscular, lo que se denomina bradicinesia o acinesia dependiendo de su grado de afectación.

TEMBLOR

EL temblor en la enfermedad de  Parkinson es definido como un movimiento de vaivén de carácter rítmico e involuntario, que en las etapas iniciales de la enfermedad es percibido por el paciente de manera interna, sin resultar visible desde el exterior. Sus primeras manifestaciones suelen aparecer asociadas a situaciones con una fuerte carga emocional o tras haber sufrido un proceso infeccioso, como puede ser un cuadro gripal. Inicialmente, el temblor suele afectar a una sola mano, para extenderse posteriormente a la otra mano o al pie. Se considera que éste es producido por el propio ritmo de la mÉdula espinal, que en condiciones normales es reprimido por medio de los mecanismos troncoencefálicos. En la enfermedad el temblor se manifiesta de un modo característico a través de lo que se denomina temblor en reposo que se suele notar preferentemente en los dedos o en las manos durante las situaciones de relajación completa y desaparece cuando el paciente realiza un movimiento intencionado. Las situaciones de ansiedad, estrés y tensión también hacen que el  síntoma se intensifique.

RIGIDEZ

El rigor se caracteriza por un estado de tensión muscular constante e involuntario, tanto en la musculatura agonista como en la antagonista. Este se manifiesta de forma uniforme y simultánea, y ofrece una fuerte resistencia al movimiento pasivo,  independientemente de la rigidez o de la fuerza de éste que bloquea la movilidad activa en todas las direcciones.

En ocasiones la rigidez se presenta en forma de resistencia rítmica que es percibida por el paciente cuando se encuentra completamente inmóvil.  Algunos de los signos de rigidez que se pueden observar habitualmente en los pacientes son:

Rigor de la musculatura cervical

Las contracturas musculares provocan en el paciente cefaleas que se irradian desde la nuca hasta la frente. Esto se debe a la reducción de la circulación sanguínea a través de las arterias que se dirigen desde la columna cervical hasta la zona cervical.

Alteración postural

El rigor muscular afecta más a los músculos flexores que a los extensores, lo cual hace que el paciente pierda la verticalidad del eje corporal i se propicie una postura corporal encorvada esta se caracteriza por la posición del tronco flexionado hacia delante, las manos presionando el pecho i las piernas flexionadas en la articulaciones de las caderas i de la rodillas.

En ocasiones podemos observar a pacientes con una desviación lateral de la columna vertebral y, como consecuencia de ello, con una inclinación del tronco hacia un lado. Esto se debe a que el rigor no es idéntico en ambos lados, sino que afecta más a un hemicuerpo que al otro.

Alteraciones del equilibrio

Tienen su origen en el estiramiento del aparato ligamentoso de las articulaciones vertebrales.

Sensación de dolor

Esta situación constante de rigidez y contractura muscular provoca dolor en el paciente.

Bradicinesia y acinesia

Recibe este nombre una forma particular de los trastornos de movilidad que se caracteriza  por la lentitud y la dificultad para iniciar de forma voluntaria los movimientos. Además de por esta lentificación, los movimientos también están caracterizados por la falta de fuerza.

Entre los signos de esta acinesia cabe citar las siguientes manifestaciones:

-Dificultad en los impulsos necesarios para un cambio postural, como por ejemplo pasar de la posición sentada a la posición de pie o para iniciar los primeros pasos o cambios de dirección.

-Dificultad para  realizar  movimientos que supongan vencer la fuerza de gravedad, como elevar los brazos.

-Dificultad para frenar los impulsos hacia delante, lo que obliga al enfermo a realizar pasos cada vez más veloces hasta que pierde el equilibrio.

-Pérdida del movimiento de balanceo de los brazos al caminar.

-Dificultad para articular y pérdida de voz.

-Inexpresividad de fisonomía.

El predominio de uno u otro síntoma dependerá de cada caso. Así mismo, cabe señalar que la enfermedad, a pesar de tener un carácter neurodegenerativo, puede presentar detenciones e incluso mejorías.